pAVK

Ätiologie

• alles, was zu Arteriosklerose führt, siehe Risikofaktoren

Risikofaktoren

• genetische Faktoren
• Rauchen
• Bewegungsmangel
• Übergewicht
• hohe Blutfettwerte
• hohe Cholesterinwerte
• Diabetes mellitus
• Stress
• hoher Blutdruck

Symptome

• belastungsabhängige Schmerzen
• Schaufensterkrankheit
• Haut blass, kühl und Puls schwach tastbar

I	beschwerdefrei
IIa	Gehen > 200 m ohne Belastungsschmerz möglich
IIb	nur noch Wege <= 200 m möglich
III	ischämischer Ruheschmerz
IV	Ulcera, Nekrosen, Gangrän

Diagnose

• Befragung des Patienten
• äußerliche Inspektion
  • Haarwuchs an den Extremitäten
  • rötliche Hautstellen
  • Palpation des Pulses
  • Sensivitäts-Einschränkungen
  • Temperaturunterschiede
• Belastungs-Untersuchung: Länge der gehbaren Wegstrecke bis Belastungsschmerz
• Knöchel-Arm-Index bestimmen: Quotient aus Knöchel-Blutdruck und Arm-Blutdruck mit HIlfe des Doppler-Ultraschallgeräts
  • normal: um 1, unter 1: pAVK, über 1.2: Mediastenose

Pathologie

Auftreten von

• Wundheilungsstörungen
• Ulcera
• Nekrosen
• Gangrän

an den Extremitäten. Lebenserwartung ist verkürzt.

Therapie

pAVK ist nicht heilbar. Jedoch lassen sich die Symptome lindern und das Fortschreiten aufhalten.

• Beine tief lagern
• Bewegungstherapie
• Medikamente:
  • Thrombozytenaggregationshemmer: ASS100, Clopidogrel
  • Lipoprotein-senkende Mittel
• Katheter-Behandlung
• Stent
• Bypass-Operation

Th 2

LDL/HDL = low/high density lipoprotein
LDL ist schlechtes Cholesterin, HDL gutes. HDL transportiert LDL zurück zur Leber, wo es abgebaut werden kann. Zu hohe LDL-Spiegel begünstigen die sklerotischen Ablagerungen in den Gefäßen.

Th 3

Es dürfen keine Kompressionsstrümpfe getragen werden!